瑞德西韦的使用可能会导致肝功能异常。在接受瑞德西韦治疗的Covid-19患者中，有报道显示肝功能不良和肝毒性是其副作用之一。在对103名接受瑞德西韦治疗的Covid-19患者进行回顾性审查后，发现大约20%的患者符合随机临床试验的排除标准，其中11%的患者的肾小球滤过率下降超过10 mL/min/1.73m 。另一项研究也发现，瑞德西韦可能与急性肾功能衰竭有关 。然而，另一项研究发现，80岁以上和80岁以下的患者使用瑞德西韦的安全性相当，瑞德西韦引起的肝功能异常在这两组患者中的发生率没有显著差异 。