病历是记录提供健康服务过程的文件，也是医生在法律诉讼中的基本证据。 [1] 病历记录包括患者的病史、临床发现、诊断结果、术前和术后护理、患者的进展和用药情况。 [2] 准确和完整的病历记录对于传达重要的患者护理信息、评估从业者的表现、监测资源使用和确定报销是至关重要的。 [3] 保持详细的病历记录可以帮助您追踪健康历程，让医疗保健专业人员更好地了解您的健康历史和已经进行的治疗。 [4]
[1][患者查阅病历的权利和医生提供病历的义务]。[PubMed:[The patient's right to access the medical records and the doctor's obligation to make it available].()]
[2]医疗记录管理：外科医生的事实和数字。[PubMed:Management of medical records: facts and figures for surgeons.(2011)]
[3]提高病历文件的质量。[PubMed:Improving the quality of medical record documentation.()]
[4]在医生办公室做自己辩护人的10种方法[健康线:10 Ways to Be Your Own Advocate at the Doctor’s Office(2023)]